Публикации

Информация для специалистов

Информация предназначена для специалистов здравоохранения и не может быть использована иными лицами, в том числе для замены консультации с врачом и для принятия решения о применении данных препаратов!

Старение физиологическое и преждевременное. Место статинов в предупреждении преждевременного старения

информация для специалистов
Старение физиологическое и преждевременное. Место статинов в предупреждении преждевременного старения

Демографическая ситуация в последние десятилетия характеризуется увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, т.е. постарением населения.

Долголетие в развитом обществе считается нормой, причем сложилась устойчивая тенденция к увеличению продолжительности жизни. В 1950 г. в мире проживало около 200 млн человек старше 60 лет, а уже в 1975 г. их количество выросло до 350 млн. По прогнозам ООН, эта возрастная группа будет все время увеличиваться и к 2025 г. превысит 1 млрд. С одной стороны, данный факт можно расценить как положительный результат развития человеческого общества, поскольку рост доли лиц пенсионного возраста в общей численности населения является характерным демографическим показателем экономически развитых стран. Но есть и другая сторона: разрыв между ростом общей численности населения и численностью пожилых людей постоянно увеличивается. В развитых странах постарение населения в основном связано с увеличением продолжительности жизни, которая достигла 80 лет и более (хотя, по старым прогнозам, к 2000 г. средняя продолжительность жизни должна была составить 92 года). В странах Евросоюза ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении равна 74-77 лет, женщин - 80-82 года.

Согласно статистическим данным, средняя продолжительность жизни женщин в большинстве стран выше, чем у мужчин. Это объясняется более высокой биогенетической выносливостью женщин, связанной с миссией продолжения рода, с меньшим распространением вредных привычек, а также с более благоприятными особенностями липидного обмена. По данным ВОЗ, в Европе женщины живут в среднем на 5-7 лет дольше, чем мужчины. В то же время в странах Восточной Европы эта разница составляет 7-15 лет. Данный факт требует проведения тщательного анализа, и его необходимо учитывать при организации комплекса соответствующих мероприятий.

В последние годы демографическая ситуация в Республике Беларусь нестабильная; ожидаемая продолжительность жизни - 67,9 года (у женщин - 73,9 года, у мужчин - 64 года), низкая рождаемость, рост заболеваемости и смертности в трудоспособном возрасте, отсутствие естественного прироста населения, рост процента лиц старших возрастов. В настоящее время лица пожилого (старше 65 лет) и старческого возраста составляют около 14% населения. Складывается парадоксальная ситуация, когда средняя продолжительность жизни невысокая, а доля пожилых лиц, одиноких людей, вдов растет. Это обстоятельство становится серьезным экономическим фактором в связи со снижением/доли трудоспособного населения и увеличением расходов на здравоохранение, значительная часть которых приходится на пожилых людей.

По расчетам исследователей в разных странах мира, здоровье индивидуума на 45-55% определяется образом жизни, (питание, условия труда, материально-бытовые факторы), на 17-20% - внешней средой, природно-климатическими условиями, на 18-20% - биологией человека и на 8-10% - здравоохранением [3, 6, 13]. Существует прямая связь продолжительности жизни с доходами на душу населения и их рациональным распределением. На основании исследований, проведенных в разных странах, подсчитано, что при увеличении личного потребления (расходов на питание, лекарства, отдых, одежду и др.) на каждые 1000 долларов США в год можно ожидать увеличения средней продолжительности жизни примерно на 1 год [12].

Принято различать физиологическое и преждевременное старение. Термин «физиологическое старение» означает естественное начало и постепенное развитие инволюционных (старческих) изменений, характерных для данного вида и ограничивающих способность организма к адаптации к окружающей среде. Под преждевременным старением понимают любое частичное или общее ускорение темпа старения, приводящее к тому, что человек «опережает» средний уровень старения своей возрастной группы. При этом возрастные изменения наступают раньше, чем у здоровых людей соответствующего возраста. Иначе говоря, при преждевременном старении биологический возраст человека опережает его календарный (паспортный).

Возрастные изменения организма человека необходимо оценивать с учетом не только календарного (паспортного), но и биологического возраста. Календарный возраст - это количество прожитых лет, биологический возраст - мера изменений во времени функционального состояния различных систем организма. Принято считать, что если биологический возраст опережает календарный, т.е. человек выглядит старше своих лет, то старение протекает по преждевременному (ускоренному) типу, и наоборот, если календарный возраст опережает биологический, то темп старения организма замедлен.

К диагностическим критериям преждевременного старения относят:

1. Субъективные проявления ускоренного старения.

Такие проявления неспецифичны и могут наблюдаться при многих заболеваниях. Они расцениваются как признаки ускоренного старения, если с помощью клинических и лабораторных методов обследования не были диагностированы заболевания. К проявлениям ускоренного старения относятся быстрая утомляемость, общая слабость, снижение трудоспособности, потеря бодрости и жизненного тонуса, плохое настроение, ухудшение памяти, нарушение сна, эмоциональная лабильность.

2. Объективные признаки ускоренного старения

Эти признаки могут быть выявлены объективными методами обследования. К ним относят снижение эластичности кожи, возникновение морщин в молодом возрасте, раннее поседение и потеря зубов, появление бородавок и гиперпигментации кожи, снижение слуха и остроты зрения, изменения позвоночника, проявляющиеся изменением осанки.

3. Биологический возраст организма.

Этот специальный расчетный показатель позволяет оценивать изменения органов и систем стареющего организма, состояния его здоровья и темпов ускоренного старения.

На основе определения биологического возраста можно объективно оценивать эффективность способов увеличения продолжительности жизни, выявлять особенности процессов старения и его механизмы. В качестве перспективного направления можно рассматривать возможность применения методик определения биологического возраста для индивидуализации вопросов социального обслуживания, занятий трудовой деятельностью.

Существует целый ряд методик оценки биологического возраста, в основе которых лежит определение таких показателей, как АД, скорость пульсовой волны, ЧСС, ЭКГ частота дыхания, максимальная продолжительность задержки дыхания, минеральная плотность костей, результаты тестирования памяти и внимания и др.

Преждевременное старение проявляется ранним и часто прогрессирующим развитием атеросклероза и его осложнений.

Факторы риска преждевременного старения:

1) Внешнесредовые:

•Социальные:

низкий уровень доходов;

низкий уровень медицинской помощи;

низкий уровень социальной защиты;

хронический стресс.

•Экологические:

загрязнение воды, почвы, воздуха, продуктов питания.

• Неправильный образ жизни:

вредные привычки (курение, алкоголизм);

неполноценное питание;

низкая двигательная активность;

нарушение режима труда и отдыха.

• Инфекции.

2) Эндогенные:

• Интоксикации.

• Нарушение обмена веществ.

• Нарушение регуляции.

• Нарушение иммунитета.

• Наследственность.

Таблица 1. Лекарственные средства в профилактике преждевременного старения

Витамины

Декамевит, квадевит, ундевит, аэровит, пангексавит, геровитал, гериатрик фарматон, Vitus-J+Ca+P, мультивитакапс, дуокапс

Анаболические стероиды

Ретаболил, феноболил, силаболил, метандростенолон

Биогенные стимуляторы

Взвесь плаценты, экстракт плаценты, пелоидостиллат, торфот, апилак

Адаптогены

Женьшень, экстракт элеутерококка и радиолы жидкий, настойки лимонника, заманихи, аралии

Гиполипидемические средства

Статины, фибраты, никотиновая кислота, препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты

Пептидные биорегуляторы класса цитомединов

Стволовые клетки костного мозга

Таким образом, развитию ускоренного старения содействуют многие факторы внешней и внутренней среды. Выявление этих факторов и своевременное их устранение способствуют замедлению темпа старения.

Изучение механизмов и клинических проявлений преждевременного старения при различных заболеваниях и патологических процессах имеет огромное теоретическое и практическое значение. В современном обществе физиологическая старость встречается крайне редко, у большинства пожилых и старых людей наблюдаются те или иные формы преждевременной старости, обусловленной различными заболеваниями, стрессовыми состояниями и другими факторами. При этом имеется явное несоответствие между календарным (паспортным) и биологическим возрастом человека.

Starenie

 

Starenie 2

 

Таблица 2. Влияние гиполипидемических препаратов на некоторые биохимические показатели

Группа препаратов

ОХ

ХС ЛПНП

ЛПВП

ТГ

Переносимость пациентом

Секвестранты желчных кислот

↓20%

↓15-30%

↑3-5%

-/↑

Плохая

Никотиновая кислота

↓25%

↓25%

↑15-30%

↓20-50%

Плохая/приемлимая

Фибраты

↓15%

↓5-15%

↑20%

↓20-50%

Хорошая

Пробукол

↓25%

↓10-15%

↓20-30%

-

Приемлимая

Статины*

↓19-37%

↓25-50%

↑4-12%

↓14-29%

Хорошая

Эзитемиб

-

↓18%

↑1%

↓8%

Хорошая

Примечание. ОХ - общий холестерин, ХС ЛПНП - холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПВП - липопротеины высокой плотности, ТГ - триглицериды.

*Аторвастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин в суточной дозе 40мг.

Вероятно, нет другой проблемы, которая бы так волновала всех людей без исключения, как старение, сохранение молодости, продление активного долголетия. Однако нет какого-либо одного изолированного фактора, который сам по себе обеспечивал бы увеличение продолжительности жизни, решал проблему долголетия. Долгожительство детерминировано сложным взаимодействием наследственных и внешнесредовых факторов [10].

Для лечения и профилактики преждевременного старения применяются так называемые гериатрические средства, или геропротекторы, которые оказывают стимулирующее действие

на стареющий организм, нормализуют нарушенные функции органов и систем, улучшают обмен веществ, повышают компенсаторные возможности.

В связи с отсутствием патогномоничных признаков старения выделить специфические гериатрические лекарственные средства невозможно. К современным гериатрическим средствам относятся различные фармакологические препараты, с помощью которых можно корригировать нарушенные при старении обменные процессы, усиливать регуляторные и адаптационные механизмы, способствующие протеканию процессов старения по физиологическому типу [7].

Гериатрические препараты должны отвечать следующим требованиям:

• обладать низкой токсичностью и широтой терапевтического действия;

• оказывать влияние на наиболее значимые неспецифические процессы геронтогенеза (активировать защитную и трофическую функции соединительной ткани, обладать адаптогенным, антиоксидантным и антигипоксическим действием);

• пролонгировать продолжительность жизни и не вызывать лекарственной зависимости.

Гериатрические препараты рекомендуется назначать для профилактики и комплексного лечения болезней сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем, повышения безопасности медикаментозной и хирургической терапии лиц пожилого и старческого возраста.

В настоящее время известно около 20 веществ, способных замедлять процесс старения и тем самым увеличивать продолжительность жизни. К геропротекторам относят витамины, анаболические средства, биогенные стимуляторы, адаптогены, липотропные средства, пептидные биорегуляторы класса цитомединов, антиоксиданты, стволовые клетки.

Важное значение в решении проблемы повышения качества жизни пожилых людей, профилактике преждевременного старения имеет питание.

Рациональное питание - это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера трудовой деятельности, климатических условий проживания. Оно способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой физической и умственной работоспособности, активному долголетию. Ведь условия долголетия сформулированы еще в древности: меньше есть, больше двигаться, быть всегда в хорошем настроении. Изменением питания можно существенно повысить функциональное состояние организма, обмен веществ и процесс старения [14]. Нарушение питания зачастую является причиной развития серьезных патологических процессов в организме, среди которых основное место занимает атеросклероз - один из главных факторов риска преждевременного старения. Важное значение имеют и биологические добавки к пище, позволяющие возмещать недостаток некоторых веществ в организме и используемые для профилактики развития различных заболеваний [11]. Одним из основных принципов геродиетики является сбалансированность калорийности питания в соответствии с энергетическими тратами организма [4, 15]. Лекарственные средства, использующиеся в профилактике преждевременного старения, представлены в табл. 1.

Снижение уровня липидов крови имеет важное значение в комплексе мероприятий по профилактике и лечению ИБС как заболевания и как одной из причин преждевременного старения. На рис. 1 представлены данные о связи уровня холестерина в молодости с развитием ИБС, т.е. ранняя гиперхолестеринемия приводит к раннему (после 40 лет) развитию ИБС. На рис. 2 проиллюстрирована зависимость продолжительности жизни от наличия атеротромбоза. Атеротромбоз сокращает продолжительность жизни на 8-12 лет.

К средствам, нормализующим липидный обмен, относятся:

• Ингибиторы фермента ГМК-КоА редуктазы (статины).

• Секвестранты желчных кислот (смолы).

• Производные фиброевой кислоты (фибраты).

• Никотиновая кислота (ниацин, эндурацин).

• Ингибитор абсорбции холестерина в кишечнике (эзетимиб).

В табл. 2 представлены гиполипидемические препараты.

Ингибиторы фермента ГМК-КоА редуктазы (статины)

Среди всех гиполипидемических препаратов наиболее эффективно снижают уровень холестерина и уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений статины.

Механизм действия. Статины являются ингибиторами фермента ГМК-КоА редуктазы - ключевого фермента синтеза ХС. В результате снижения внутриклеточного содержания ХС печеночная клетка увеличивает количество мембранных рецепторов к ЛПНП на своей поверхности, которые связывают и выводят из кровотока ЛПНП, таким образом снижая концентрацию ХС в крови. Наряду с гиполипидемическим действием статины обладают плейотропными эффектами, т.е. улучшают функцию эндотелия, снижают содержание С-реактивного белка, подавляют агрегацию тромбоцитов, пролиферативную активность гладкомышечных клеток [1, 2]. Основные плейотропные эффекты статинов представлены в табл.3.

Таблица 3. Плейотропные эффекты статинов (Д. М. Аронов, 2004)

Эффекты

Механизмы

Срок

 

 

Липидные

Нелипидные

 

 

1. Влияние на эндотелий:

Сохранение (восстановление) барьерной функции

-

+

1 мес и больше

Сосудорасширяющий (усиление экспрессии NO-синтетазы; увеличение выработки N0; вазодидатация)

+

+

1—3 мес и больше

Стабилизация нестабильных атеро-склеротических бляшек

+

+

4—6 мес и больше

Антиишемический

+

+

3 мес

Антитромботический: ↓агрегации тромбоцитов;

↓тромбогенности крови;

↑фибринолиза

+

?

?

?

 

+

+

+

+

1—3 мес

II. Влияние на атерогенез:

Сохранение (восстановление) барьерной функции

-

+

1 мес

Подавление пролиферации и миграции гладкомышечных клеток, фибробластов

-

+

6 дней

Противовоспалительный эффект

?

+

200 дней

Укрепление покрышки атероматозной бляшки (снижение активности ме-таллопротеаз)

+

+

< 4 мес

Повышение устойчивости к перекисному окислению липидов

+

+

2 года и больше

Стабилизация нестабильных атеро-склеротических бляшек

+

+

4—6 мес и больше

Предотвращение постирандиальной гипер- и дислипидемии

+

?

3 мес

III. Другие кардиальные эффекты:

Антиаритмический

-

+

2—3 мес и больше

Регресс ГЛЖ

-

+

6 мес

Гипотензивный

-

+

2 мес

Предупреждение атеросклероза и кальциноза аортального кольца и клапанов

-

+

годы

Предотвращение недостаточности кровообращения

-

+

5 лет

Предотвращение мозговых инсультов

?

+

3-5 лет

Усиление ангиогенеза

-

+

1 год

IV. Влияние на другие органы и системы:

Улучшение прогноза у больных сахар­ным диабетом обоих типов, предуп­реждение новых случаев сахарного диабета

+

+

3—4 года

Снижение риска болезни Альцгеймера и сосудистых деменций

?

+

6 мес— 3 года

Иммунодепрессивное

-

+

6 мес

Снижение риска остеопороза, перело­мов костей

-

+

>3 лет

Снижение насыщения желчи холесте­рином, растворение холестериновых камней

+

-

6 мес

Назначение и дозировка. Как правило, статины назначают однократно, в вечернее время после ужина, так как синтез ХС наиболее интенсивно происходит в ночное время. Все статины производятся и применяются в таблетированной форме.

Симвастатин — начальная доза 10-20 мг; целевой уровень обычно достигается при 40 мг; назначается 1 раз в сутки в вечернее время; максимальная доза - 80 мг.

Таблица 4. Динамика показателей липидного спектра у больных ИБС в процессе лечения аторвастатином (Трованом) и в группе сравнения (М±пл)

Показатель

 

опытная группа (п=35)

группа сравнения (п=35)

А

В

С

А

В

Общий ХС, ммоль/л

6,89±0,76

5,54±0,57*

4,92±0,43**

6,01±1,12

6,02±1,02

ТГ,

ммоль/л

2,47±0,64

2,10±0,64**

1,89±0,38*

2,19±0,65

2,28±0,53

ХС-ЛПВП, ммоль/л

0,94±0,37

1,3±0,27*

1,51±0,34**

0,82±0,07

0,94±0,14

ХС-ЛПНП,

ммоль/л

4,61 ±0,78

3,23±0,76*

2,27±0,52**

3,9±1,21

3,78±1,21

КА

4,98±1,1

3,65±1,08*

3,09±1,04**

4,9±1,22

4,69±0,92

Примечание: * различия достоверны по отношению к исходным значениям при уровне значимости Р< 0,01; ** различия достоверны по отношению к исходным значениям при уровне значимости Р< 0,05; А - показатель до лечения; В -показатель через 1,5 мес лечения; С - показатель через 6 мес лечения.

Аторвастатин - стартовая доза 10-80 мг раз в сутки, подбирается с учетом исходного уровня ХС ЛПНП и целей терапии.

Правастатин - начальная доза 40 мг в любое время дня; максимальная доза - 80 мг/сут.

Флувастатин - 80 мг (форма медленного высвобождения) - наодин прием в вечернее время.

Розувастатин - начальная доза 10 мг/сут; максимальная доза - 40мг/сут.

Ловастатин - начальная доза 20 мг один раз в вечернее время; максимальная доза - 80 мг один раз или по 40 мг два раза в сутки.

К назначению максимальной суточной дозы статинов обычно прибегают в случаях высоких значении ХС, главным образом у больных с семейной гиперхолестеринемией. Однако следует помнить о том, что прием высокой дозы статина опасен более частым развитием серьезных побочных эффектов (миопатия, рабдомиолиз).

Статины снижают уровень ХС ЛПНП на 20-60%, ТГ – на 10-40% и повышают уровень ХС ЛПВП на 5-15%. Длительное применение статинов (не менее 5 лет) снижает частоту смертельных исходов при ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваниях на 25-40%.

На рис. 3 представлены данные о дозах статинов.

Starenie 3

 

Видно, что доза аторвастатина 10 мг равноценна 20 мг симвастатина, 40 мг ловастатина и правастатива, 80 мг флувастатина. Следовательно, наиболее выраженным гиполипидемическим действием обладает аторвастатин.

Побочные эффекты. Статины хорошо переносятся, однако их прием может сопровождаться болями в животе, метеоризмом, запорами. Повышение уровня печеночных ферментов АЛТ АСТ наблюдается у 1-5% больных. Если уровень хотя бы одного из перечисленных ферментов при двух последовательных измерениях в 3 раза превышает верхние пределы нормальных значений, прием статика следует прекратить. В случаях более умеренного повышения содержания ферментов достаточно ограничиться снижением дозы препарата. Обычно в течение короткого времени показатели ферментов возвращаются к норме, и лечение можно возобновить либо тем препаратом в меньшей дозе, либо другим статином.

Редко (0,1-0,5%) при приеме статинов наблюдаются миопатия и миалгия, которые проявляются болью и слабостью в мышцах, сопровождаются повышением уровня КФК более чем в 5 раз и требуют отмены препарата. Наиболее опасное осложнение терапии статинами - рабдомилиоз, или распад мышечной ткани с возможным повреждением почечных канальцев. Осложнение сопровождается повышением уровня КФК более чем в 10 раз и потемнением цвета мочи из-за миоглобинурии. В случае рабдомиолиза прием статинов необходимо немедленно прекратить. В особо тяжелых случаях рабдомиолиза (почечная недостаточность) применяют экстракорпоральные методы очистки крови - плазмаферез и гемодиализ. Рабдомиолиз чаще наблюдается при одновременном назначении статинов с фибратами, цитостатиками, антибиотиками-макролидами: в этих случаях больные должны находиться под интенсивным наблюдением врача с контролем всех перечисленных ферментов не реже 1 раза в месяц. При применении каждого из статинов в монотерапии первый контроль активности ферментов назначают через 3 месяца от начала лечения, а затем каждые 6 месяцев.

До конца не решен вопрос о назначении статинов, особенно высоких доз, больным ИБС пожилого и старческого возраста. Результаты исследований НРS (Heart Protection Study, 2002) и PROSPER (Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk) подтвердили эффективность и безопасность использования статинов у лиц пожилого возраста (16].

В исследовании TNT (Treating to New Targets) сравнивалась эффективность применения высокой (80 мг/сут) и низкой (10 мг/сут) дозы аторвастатина у больных в возрасте 65 лет и старше со стабильным течением ишемической болезни сердца.

Таблица 5. Динамика биологического возраста у больных ИБС в процессе лечения аторвастатином (трованом) (М±т)

Возраст, кол-во лет

А

В

Биологический

54,2±1,02

53,8±1,21

Хронологический

52,7±2,14

52,8±2,14

Примечание: А – показатель до лечения; В – показатель через 6 месяцев лечения.

Полученные в ходе анализа результаты свидетельствуют о дополнительных преимуществах использования интенсивного режима гиполипидемической терапии аторвастатином по 80 мг/сут по сравнению с приемом его по 10 мг/сут у больных в возрасте 65 лет и старше для профилактики осложнений ССЗ, которые могут приводить к инвалидности. При этом у пациентов в возрасте 65 лет и старше за счет применения аторвастатина по 80 мг/сут риск развития тяжелых осложнений ССЗ становится таким же, как у больных моложе 65 лет, которые применяют аторвастатин по 10 мг/сут. Эти данные могут служить дополнительным подтверждением обоснованности рекомендаций Национальной образовательной программы по холестерину США относительно использования интенсивной гиполипидемической терапии, направленной на снижение уровня ХС ЛПНП, у больных пожилого возраста с ССЗ и высоким риском развития неблагоприятных клинических исходов, а также рекомендаций Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации, согласно которым у любого больного с установленным диагнозом ИБС следует снижать в крови концентрацию ХС ЛПНП до уровня, намного меньше 2,6 ммоль/л [17, 18].

При назначении статинов больным ИБС старших возрастных групп необходимо помнить, что гиперхолестеринемия — фактор риска развития ИБС у мужчин среднего возраста. Менее убедительны доказательства связи развития ИБС с уровнем холестерина у женщин среднего возраста. С возрастом связь между риском развития ИБС и уровнем холестерина ослабевает. После 70 лет связь уровня холестерина и смертности от ИБС становится отрицательной как у мужчин, так и у женщин.

У пожилых людей высокие концентрации общего холестерина не всегда вредны, а низкие — не всегда полезны (увеличивается смертность от внесердечных заболеваний: рак, лейкозы, ХОБЛ, геморрагический инсульт). Это необходимо учитывать при оценке соотношения пользы и риска перед назначением гипохолестеринемических средств, например статинов [8].

В связи с этим у пожилых людей коррекцию липидного обмена следует начинать с немедикаментозных (диета, коррекция избыточного веса, увеличение физической активности, прекращение курения) методов. Только в случае их неэффективности показано назначение статинов. Лечение начинают с небольших доз препаратов с постепенным их увеличением и обязательным контролем содержания печеночных трансаминаз. Сочетанное применение классических антиангинальных препаратов со статинами повышает толерантность к физической нагрузке больных стенокардией, уменьшает потребность в сублингвальном приеме нитроглицерина, повышает качество жизни [9].

TrovanНами изучено влияние аторвастатина (Трована, компании «Pharmacare. Int.Co») на показатели липидного спектра крови и биологический возраст больных ИБС. Данные представлены в таблицах 4 и 5.

Биологический возраст определяли по формулам (институт геронтологии МЗ Украины)

для мужчин:

(855 – 0,593у – 0,016у²) × 0,1;

Формула для женщин:

(753,8 + 5,6у – 0,088у²) × 0,1;

где у – субмаксимальная нагрузка.

Представленные в таблицах 4 и 5 данные указывают на то, что применение трована (аторвастатина) не только нормализует липидный спектр крови, но и уменьшает биологический возраст больных ИБС. Следовательно, трован (аторвастатин) может использоваться в качестве препарата для предупреждения преждевременного старения, особенно у пациентов с гиперлипидемией.

Таким образом, современная практическая медицина располагает определенным арсеналом гериатрических средств, в том числе статинами, которые дают возможность не только замедлить процесс старения, но и способствуют активному долголетию. Кроме того, гериатрические средства оказывают положительное влияние как на систему кровообращения, так и на организм в целом. Данные лекарственные препараты не вызывают чрезмерного в физиологическом отношении стимулирования, а противодействуют слабости, усталости, низкой работоспособности и пониженной физической активности.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Аронов Д.М. Каскад терапевтических эффектов статинов// Кардиология. – 2004. - № 10. – С. 85-94.

2. Атрощенко Е.С. Статины и коронарная болезнь сердца. – Минск: ООО «Белпринт», 2007. – 236 с.

3. Войтенко В.П. Здоровье здоровых. Введение в санологию.- Киев, 1991. -248 с.

4. Григоров ЮГ, Козловская С.Г, Медовар Б.Я. Роль особенностей питания в проблеме долголетия // Вопросы геронтологии. - 1996. - Вып.6. - С.79-85.

5. Замотаев И.П. Особенности гериатрической фармакотерапии // Советская медицина. - 1990. -№2.-С. 19-23.

6. Кишкун А.А. Биологический возраст и старение. – М., 2008. – 976 с.

7. Кукес ВТ. Клиническая фармакология. - М., 1991 - 456 с.

8. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Патарая С.А. и др. Гиперхолестеринемия у мужчин и женщин различного возраста. Часть 1. Клиническое и прогностическое значение // Кардиология. – 2007. - №9. – С. 84-89.

9. Пристром М.С., Пристром С.Л., Сушинский В.Э. Терапия и реабилитация сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Минск: Белорусская наука, 2007. – 415 с.

10. Пристром М.С., Пристром С.Л. Как жить долго, секреты долголетия. -Мн.: Книжный дом, Интерпрессер-вис, 2002 - 192 с.

11. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. Коррекция микронутриентного дефицита – важнейший аспект концепции здорового питания населения России // Вопросы питания. -1999. - №1. - С.3-11.

12. Хавинсон В X., Анисимов В.Н. Пептидные био­регуляторы и старение. СПб.: Наука, 2003. - 223 с.

13. KalacheA., GattiA. Active aging: a policy framework //Успехи геронтологии. -2003 -№11. -C.7-18.

14. Ross M.N., Gustbalder ED., Bras G. Body weight, dietary practices and tumor susceptibility in the rat //G. natl. Cancer Inst. - 1983. - Vol. 71. - P.1041-1046.

15. Roth G.S., Ingram D.K., Culter R.G., Jane M.A. Biological effects of caloric restriction in primates // Успехи геронтологии, - 1999. - Вып.З - P. 116-120.

16. Shepherd J., Blauw G.J., Murphy MB. et al. Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomized controlled trial. Lancet. 2002; 360: 1623-1630.

17. Smith S.C. Jr, Allen J., Blair S.N. et al. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update: endorsed by the National Heart Lung and Blood Institute. Circulation. 2006; 113: 2363-2372.

18. Wenger N.K., Lewis S.J., Herrington D.M. et al. Outcomes of Usigh-or Low-Dose Atorvastatin in Patients 65 Years of Age or Older with Stable Coronary Heart Disease. Ann. Intern. Med. 2007; 147: 1-9.

 

М.С. Пристром, В.Э. Сушинский, И.И. Семененков, Е.П. Воробьёва
Медицинские новости. №6. 2009

 

  • Наименование лекарственного средства : Трован, Trovan
  • Фармакотерапевтическая группа: Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические препараты. Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы
  • КОД АТХ: С10АА05
  • Международное непатентованное название: Аторвастатин
  • Фармацевтическая форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой