Век двадцать первый наследовал от века двадцатого проблему - рост заболеваемости и смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний, из которых наиболее часто встречающимися являются артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. Современная медицина располагает большим и непрерывно пополняющимся арсеналом лекарств для лечения болезней сердца, среди которых особое место занимают блокаторы кальциевых каналов.

Несмотря на то, что механизм действия всех блокаторов кальциевых каналов схож, их клинические эффекты отличаются существенно. Препараты первого поколения – верапамил, дилтиазем и нифедипин, имеют ряд недостатков: короткий период действия, отрицательный эффект на сократительную функцию сердечной мышцы, некоторые из них замедляют проводимость сердечного импульса вплоть до опасной брадикардии. Более современные препараты не снижают частоту сердечных сокращений и сократительную способность миокарда, что объясняется их избирательным действием на гладкомышечные клетки сосудов. Признанным “флагманом” третьего поколения является амлодипин, обладающий наиболее продолжительным антигипертензивным и антиишемическим действием, и хорошо изученный в ходе многих клинических исследований. Один из наиболее доступных по цене и популярных препаратов амлодипина – Васкопин компании Фармакар, выпускается в таблетках по 5 мг 40 таблеток в упаковке.

После приема внутрь Васкопин (Амлодипин) медленно и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, причем прием пищи существенно не влияет его всасывание. Период полувыведения амлодипина, в отличие от других БКК, является более длительным и составляет 35-50 ч. Постоянный уровень амлодипина в плазме достигается после непрерывного применения в течение 7-8 дней.

Васкопин принимается только под контролем лечащего врача. Первоначально он назначается в дозе 5 мг/сутки, при необходимости суточная доза амлодипина увеличивается до 10 мг.

При назначении Васкопина наблюдается “мягкое” начало действия и равномерное стойкое снижение артериального давления в течение 24 часов. Это обеспечивает надежный гипотензивный эффект в течение суток, особенно у пациентов, страдающих ночными и утренними подъемами артериального давления. Кроме того, благодаря медленному началу действия и длительному эффекту Васкопин не вызывает рефлекторной стимуляции симпатической нервной системы и сердцебиения (компенсаторной тахикардии), характерной для более ранних поколений. Как было показано в ходе крупных многоцентровых исследований ALLHAT и VALUE, амлодипин по эффективности контроля артериального давления является сопоставимым с такими популярными препаратами, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и гипотензивным препаратом из нового класса валсартаном. Отмечено также (исследование THOMS), что при длительном приеме амлодипина снижается степень гипертрофии миокарда левого желудочка и уменьшается число связанных с ней осложнений.

У пациентов, страдающих ИБС, Васкопин увеличивает переносимость физической нагрузки, уменьшает частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине. Эти связано с тем, что амлодипин снижает потребность «голодающего» миокарда в кислороде и увеличивает объем коронарного кровотока. Как было показано в исследовании PREVENT, при назначении амлодипина наблюдалось замедление роста атеросклеротических бляшек в коронарных и в сонных артериях, в связи с чем отмечалось снижение частоты случаев нестабильной стенокардии на 33% и потребности в операциях по восстановлению кровотока в миокарде на 43%. По результатам исследования CAPARES было установлено снижение частоты развития инфаркта миокарда, смертельных исходов, а также показаний для проведения повторного хирургического вмешательства у пациентов после выполненного вмешательства ангиопластики коронарных артерий, которым назначали амлодипин.

Важным свойством Васкопинаявляется его метаболическая нейтральность. Васкопин при длительном приеме не провоцирует прогрессирование атеросклероза, чем грешат некоторые другие гипотензивные препараты, может применяться у больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, подагрой и заболеваниями почек. При назначении Васкопин наблюдаются благоприятные для поддержания функции почек эффекты: увеличивается почечный кровоток, фильтрация и выделительная функция.

В настоящее время в Республике Беларусь Васкопин с успехом применяется в клинической практике. Учитывая высокую эффективность и безопасность, хорошую переносимость, а также доступную стоимость препарата, ожидается дальнейший рост его популярности среди врачей и пациентов.

Литература:

1. The ALLHAT Officers and Coordinators. Major outcomes in high–risk
hypertensive patients randomized to ACE inhibitor or calcium channel blocker
vs diuretic (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981–2997.
2. Haria M., Wagstaff A.T. Amlodipine // Drugs. - 1995. - Vol. 50, N№ 3. - P. 567-584.
3. Laher M.S., Kelly J.G., Doyle G.D. et al. Pharmacokinetics of amlodipine in renal impairment // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1988. - Vol. 12 (Suppl. 7). - P. S60-S63.

Стельмашок Валерий Иванович, к.м.н., кафедра кардиологии и ревматологии БелМАПО