Николай Хвощинский, врач-сексолог, Минск:
— Страсть, сильное влечение — еще не гарантия успешности интимных отношений. На сексологическом приеме многие мужчины жалуются: «Часто, когда дело доходит до близости с женщиной, очень волнуюсь и у меня ничего не получается. С чем это связано? Я ведь люблю ее…». Подобная проблема описывается в сексологии как синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Встречается и у женщин, но редко: они обычно меньше фиксируются на снижении влечения или отсутствии оргазма. Для мужской сексуальности характерно подчеркнутое внимание к технической стороне интимных отношений (силе эрекции, длительности полового акта). Сильному полу, как ни парадоксально, свойственна так называемая исполнительская тревожность, которая к тому же подпитывается живучими социальными стереотипами: «настоящий мужчина проявляется прежде всего в сексе», «должен быть всегда готов к сексу», «не имеет сексуальных проблем» и т. п. Видимо, поэтому за сексологической помощью мужчины обращаются приблизительно в 10 раз чаще.
Если говорить о возрасте, то в основном синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи поражает преимущественно молодых: у них мало сексуального опыта, а отношения с противоположным полом пока нестабильные и нерегулярные.

Состояние тревоги можно считать частным случаем предстартового волнения в ситуациях субъективно значимой деятельности. Сталкивались с этим многие. Но, в отличие, скажем, от спорта, мужское сознание не приемлет 2-ю или 3-ю попытки в сексуальных отношениях без ущерба для самооценки. Девиз «Главное не победа, а участие» в таких ситуациях однозначно не принимается. «Наивысший» результат во что бы то ни стало — вот что важно! И чем больше мужчина на этом фиксируется, тем сильнее переживания. Уж очень не хочется оплошать. Растущая тревога мешает полностью погрузиться в сладострастные переживания. Как правило, волнение и чрезмерный самоконтроль в самый неподходящий момент приводят к расстройству сексуальных функций: ослаблению или исчезновению адекватной эрекции, ускоренному семяизвержению.

Если синдром приобретает хроническое течение, то может провоцировать снижение либидо (сексуального влечения), сексуальную гипестезию (частичную или полную блокаду приятных ощущений во время близости). Тело вдруг перестает ощущать удовольствие, как будто нервные окончания в интимной зоне потеряли чувствительность. Секс становится пресным, яркость оргазма ослабевает. Постепенно происходят изменения и в эмоциональной сфере: настроение портится, возникает депрессия. Усиливаются мнительность, замкнутость, скрытность, ревнивость. Сознанием овладевают навязчивые мысли о сексуальной несостоятельности. От синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи избавит психотерапия. Специалист проанализирует причины тревоги, научит преодолевать ее.

Для коррекции эмоционального состояния используют антидепрессанты и противотревожные препараты. Интересный вопрос: нужно ли применять «В-КАР» (силденафил) в данном случае? «В-КАР» нужен скорее для психотерапевтического воздействия. Зачастую пациент может и не принимать его — даже наличие «В-КАРа» снимает тревогу и придает уверенность. Несмотря на доказанную эффективность, силденафил при синдроме тревожного ожидания не заменяет психотерапию и не избавляет от тревоги. Смысл назначения «В-КАРа» на начальных этапах лечения — подкрепить успех психотерапии фармакологически, придав мужчине уверенности, подарив чувство стабильности и надежности в реализации своей сексуальности.